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Antifiammatori non steroidei farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono usati per trattare il dolore, febbre e infiammazione. FANS tradizionali bloccano COX-1 e COX-2 enzimi che l'organismo utilizza per la produzione di sostanze chiamate prostaglandine. Poiché COX-1 prostaglandine sono stomaco protettivi, bloccando questo enzima è associato a tossicità gastrointestinale, un noto effetto collaterale di questi farmaci. FANS più recenti (chiamati inibitori COX-2) bloccano principalmente COX-2 prostaglandine associate a dolore, febbre e infiammazione, e potrebbero essere meno rischioso per lo stomaco. Tuttavia, questo non è provata, e alcune COX-2s sono stati ritirati dal mercato a causa di eccesso di rischio di attacchi di cuore attribuibili al loro utilizzo. Farmaci in questa famiglia includono: L'aspirina, chiamato anche acido acetilsalicilico o ASA (Adprin-B, Anacin, Arthritis Foundation Aspirina, Ascriptin, Aspergum, Asprimox, Bayer, BC, Bufferin, Buffex, Cama, Cope, Easprin, Ecotrin, Empirin, Equagesic, Fiorinal, Fiorital, Halfprin , CUORE, Genprin, Lanorinal, Magnaprin, measurin, Micrainin, Momentum, Norwich, San Giuseppe, Zorprin) Celecoxib (Celebrex) salicilato di colina (Arthropan) salicilato di colina / salicilato di magnesio (Tricosal, Trilisate) Diclofenac potassio (Cataflam, Voltaren Rapide) Diclofenac sodico (Arthrotec, Voltaren, Voltaren SR, Voltaren-XR) Diclofenac sodico / misoprostol (Arthrotec) Diflunisal (Dolobid) Etodolac (Lodine, Lodine XL) Fenoprofen calcio (Nalfon) Flurbiprofen (Ansaid) Ibuprofene (Advil, Arthritis Foundation ibuprofene, Bayer Select ibuprofene, Dynafed IB, Genpril, Haltran, IBU, Ibuprin, Ibuprohm, Menadol, Midol IB, Motrin, Nuprin, Saleto) Indometacina (Indochron E-R, Indocin, Indocin Sr, indometacina, indometacina SR, Novo-Methacin) Ketoprofene (Actron, Orudis, Orudis KT, Oruvail) Ketorolac trometamina (Toradol) Salicilato di magnesio (Doan di, Magan, Mobidin, Mal di schiena massima Forza Relief, Bayer Select Forza massima Mal di schiena, mal di schiena Momentum Muscoloso Formula, Nuprin Mal di schiena, Mobigesic, Magsal) sodio meclofenamate (Mecolfen, Meclomen) Mefenamic acid (Ponstan, Ponstel) Nabumetone (Relafen) Naproxen (EC-Naprosyn, Napron X, Naprosyn) Il naprossene sodico (Aleve, Anaprox, Anaprox DS, Naprelan) Oxaprozin (Daypro) Piroxicam (Feldene) Salsalate o acido salicilico (Amigesic, Argesic-SA, Arthra-G, Disalcid, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salgesic, Salsitab) salicilato di sodio (Pabalate) thiosalicylate sodio (Rexolate) Sulfasalazina (Azulfidine EN-schede, Salazopyrin, SAS-500) Sulindac (Clinoril) Tolmetin di sodio (Tolectin, Tolectin DS) e altri Nota . Oltre a ridurre il dolore e l'infiammazione, aspirina e, in misura minore, altri FANS interferiscono con cellule nei chiamato sangue piastrine, che facilitano la coagulazione. L'arginina è un aminoacido presente in molti alimenti, compresi i prodotti lattiero-caseari, carne, pollame e pesce. arginina supplementare è stata proposta come un trattamento per varie condizioni, tra cui problemi di cuore. Arginina è stato trovato per stimolare la produzione del corpo di gastrina, un ormone che aumenta acido dello stomaco. 1 Poiché l'acido eccessivo può irritare lo stomaco, si teme che l'arginina potrebbe essere dannoso per le persone che assumono farmaci che sono anche difficile sullo stomaco (come FANS). Può essere meglio non mescolare arginina con i FANS, salvo approvazione dal medico. Il partenio erbe (Tanacetum parthenium) viene utilizzato principalmente per la prevenzione e il trattamento del mal di testa. I FANS sono utilizzati anche per le emicranie, per cui vi è la possibilità che alcuni individui potrebbero usare sia l'erba e della droga in una sola volta, una combinazione che possono presentare rischi. La preoccupazione più grande con i FANS è che possono causare ulcere allo stomaco, che può progredire a sanguinamento o perforazione senza dolore o altri sintomi di avvertimento. Questo danno stomaco è a causa di interferenze farmaco con prostaglandine di protezione del corpo. FANS più recenti chiamati inibitori COX-2 possono essere meno probabilità di produrre questo effetto collaterale. Partenio colpisce anche prostaglandine. 2,3,4 Così, combinandolo con un FANS può aumentare il rischio di problemi di stomaco. L'aglio erba (Allium sativum) è preso per abbassare il colesterolo, tra molti altri usi proposti. Uno dei possibili effetti collaterali di aglio è una diminuita capacità di coagulazione del sangue, portando ad una maggiore tendenza sanguinamento. 5,6 Pertanto, non si deve unire l'aglio e l'aspirina o altri FANS se non sotto controllo medico. Il ginkgo erba è usata per trattare la malattia di Alzheimer e normale perdita di memoria legata all'età, tra molti altri usi. Alcune evidenze suggeriscono che il ginkgo può anche diminuire la capacità del sangue a coagulare, probabilmente attraverso gli effetti sulle piastrine. 39-48 Tuttavia, uno studio in doppio cieco ha rilevato che il ginkgo non aumenta gli effetti anticoagulanti di aspirina; 49 un'altra trovato che, mentre non hanno interagito con il clopidogrel antiaggregante droga. Ma, l'erba si interagisce poco con il relativo cilostazolo droga. 50 Nel loro insieme, questi dati suggeriscono ancora che non si dovrebbe prendere ginkgo durante l'utilizzo di aspirina o altri FANS se non sotto controllo medico. Una forma di canna da zucchero di derivazione del Policosanol supplemento è utilizzato per ridurre i livelli di colesterolo. Essa interferisce anche con aggregazione delle piastrine, creando potenziali benefici, nonché il rischio di interazioni con i farmaci per fluidificare il sangue. Ad esempio, una di 30 giorni, in doppio cieco, controllato con placebo di 27 individui con alti livelli di colesterolo trovato che policosanol a 10 mg al giorno riduce notevolmente la capacità delle piastrine del sangue a raggrupparsi. 9 Un altro doppio cieco, controllato con placebo di 37 volontari sani ha trovato prove che l'effetto del sangue-diradamento dei policosanoli aumentato la dose è stata aumentata & mdash; più grande è la dose policosanol, maggiore è l'effetto. 10 Ancora un altro studio controllato con placebo in doppio cieco di 43 volontari sani confronto gli effetti di Policosanol (20 mg al giorno), l'aspirina (100 mg al giorno), e policosanoli e aspirina combinati a queste stesse dosi. 11 I risultati hanno mostrato che il nuovo policosanol ha ridotto notevolmente la capacità delle piastrine del sangue per stare insieme, e che la terapia combinata esposto effetti additivi. Sulla base di questi risultati, sarebbe opportuno evitare la combinazione aspirina o altri FANS con canna da zucchero policosanol se non sotto controllo medico. Nota . La cera d'api policosanol è sostanzialmente diversa dalla canna da zucchero Policosanol, ed è descritta separatamente di seguito. PC-SPES è una combinazione di erbe che ha mostrato risultati promettenti per il trattamento del cancro alla prostata. Un case report suggerisce che il PC-SPES potrebbe aumentare il rischio di complicanze emorragiche se combinata con i farmaci per fluidificare il sangue. 32 prove successive hanno indicato che il PC-SPES contiene il sangue forte prescrizione più sottile warfarin, rendendo questa interazione inevitabile. 36 citrato di potassio e altre forme di citrato (per esempio, citrato di calcio, magnesio citrato) può essere utilizzato per prevenire i calcoli renali. Questi agenti lavorano rendendo l'urina meno acida. Questo effetto sulle urine può portare a livelli ematici sono diminuiti e gli effetti terapeutici di diversi farmaci, tra cui l'aspirina e altri salicilati (colina salicilato, salicilato di magnesio, salsalate, salicilato di sodio, thiosalicylate di sodio). 12 Può essere consigliabile evitare questi composti citrato durante la terapia con aspirina o salicilati se non sotto controllo medico. Uno studio suggerisce che Reishi altera piastrine aggregazione. 33 Questo crea il potenziale per un interazione con qualsiasi farmaco fluidificare il sangue. Erba di S. Giovanni (Hypericum perforatum) è principalmente usato per trattare da lieve a moderata depressione. L'erba dong quai (Angelica sinensis) è spesso raccomandata per i disturbi mestruali come dismenorrea, sindrome premestruale, e mestruazioni irregolari. Alcuni FANS, tra cui in particolare piroxicam, possono provocare una maggiore sensibilità al sole, amplificando il rischio di scottature o eruzioni cutanee. Perché erba di San Giovanni e dong quai possono anche causare questo problema, l'assunzione di questi supplementi di erbe durante la terapia con FANS potrebbe aggiungere a questo rischio. Può essere una buona idea di indossare una protezione solare o indumenti protettivi durante l'esposizione al sole se si prende una di queste erbe durante l'utilizzo di un FANS. La vinpocetina sostanza è venduto come integratore alimentare per il trattamento della perdita di memoria legata all'età e la funzione mentale compromessa. Vinpocetine è pensato per inibire le piastrine del sangue di grumi formano. 34 Per questo motivo, non dovrebbero essere combinati con i farmaci o sostanze naturali che danneggiano il sangue & rsquo; s la capacità di coagulare normalmente, in quanto ciò potrebbe portare ad un eccessivo sanguinamento. Uno studio ha trovato solo una minima interazione tra il sangue-diradamento farmaci Warfarin (Coumadin) e vinpocetine, ma la prudenza impone cautela in ogni caso. 35 La vitamina E sembra quello di aggiungere effetti per fluidificare il sangue di aspirina. Uno studio suggerisce che la combinazione di aspirina e anche relativamente piccole quantità di vitamina E (50 mg al giorno) può portare ad un significativo aumento del rischio di sanguinamento. 13 In un altro studio di 28,519 uomini, la supplementazione di vitamina E con una dose bassa di circa 50 UI (Unità Internazionali) che quotidiano era associato ad un aumento di ictus emorragici fatali, il tipo di ictus causato da emorragia all'interno del cervello. 14 Tuttavia, c'è stata una riduzione del rischio di ictus ischemico più comune, causato da ostruzione di un vaso sanguigno nel cervello, ed i due effetti sono stati trovati essenzialmente ad annullarsi a vicenda. una debole evidenza da uno studio su animali suggerisce che la vitamina E può ridurre l'infiammazione dello stomaco causata da FANS. 50 La linea di fondo: Consultare il medico prima di combinare la vitamina E ed aspirina. Il salice bianco erbe (Salix alba). noto anche come corteccia di salice, è usato per trattare il dolore e febbre. salice bianco contiene una sostanza che viene trasformato dal corpo in un salicilato simile a quello dell'aspirina. E 'quindi possibile che l'assunzione di FANS e salice bianco potrebbe portare ad un aumento del rischio di effetti collaterali, proprio come accadrebbe se combinato FANS con l'aspirina. Sulla base delle loro effetti o componenti noti, le erbe dong quai (Angelica sinensis). aglio (Allium sativum). zenzero (Zingiber officinale). ippocastano (Aesculus hippocastanum). e trifoglio rosso (Trifolium pratense). e le sostanze olio di pesce. mesoglicano. e OPC (proantocianidine oligomeriche) potrebbe in teoria presentare un aumento del rischio di sanguinamento se combinato con l'aspirina. citrato di potassio, citrato di sodio e citrato di potassio e magnesio sono a volte utilizzati per prevenire i calcoli renali. Questi integratori ridurre l'acidità urinaria e possono, di conseguenza, portare a diminuzione dei livelli ematici e l'efficacia dei FANS. 38 Cayenne (Capsicum annuum o C. frutescens) e altri peperoncino utilizzati in peperoncino e vari piatti contengono come loro "caldo" capsaicina ingrediente, una sostanza che è pensato per essere stomaco-protettivo. Per anni, le persone hanno creduto che i cibi piccanti erano una causa di ulcere allo stomaco. Tuttavia, la prova preliminare suggerisce che peperoni di Caienna potrebbe effettivamente aiutare a proteggere lo stomaco contro le ulcere causate da aspirina e, eventualmente, altri FANS. 15,16,17 In uno studio condotto su 18 volontari sani, un gruppo ha ricevuto peperoncino in polvere, l'acqua, e l'aspirina; il gruppo di controllo ha ricevuto solo acqua e aspirina. 18 polvere di peperoncino rosso è stato trovato per proteggere in modo significativo allo stomaco contro i danni da aspirina, un noto irritante per lo stomaco. È stato suggerito che questo effetto protettivo potrebbe derivare dalla stimolazione capsaicina indotta del flusso sanguigno nel rivestimento dello stomaco. Un ulteriore supporto di questa teoria viene da uno studio sui ratti, che ha trovato che la capsaicina protetto lo stomaco dai danni causati da aspirina, etanolo (bere alcolici), e l'acido. 19 L'aumento della dose di capsaicina portato beneficio ancora maggiore, così come aumentando il tempo tra dare capsaicina e gli altri agenti. Un precedente studio sui ratti ha scoperto che la capsaicina esercitata protezione simile contro i danni aspirina. 20 Alcuni ricercatori hanno usato questi dati per sostenere peperoncino o capsaicina come trattamento per ulcera peptica, 21 ma consultare il medico prima di tentare di auto-trattamento di questa grave condizione. Il colostro è il fluido che i seni nuovi madri producono durante il primo giorno o due dopo la nascita. Dà i neonati una ricca miscela di anticorpi e fattori di crescita che aiutano ad ottenere un buon inizio. Secondo uno studio condotto su ratti, prendendo colostro di vacca (colostro bovino) come supplemento potrebbe aiutare a proteggere contro le ulcere causate da FANS. 22 Il folato (noto anche come acido folico) è una vitamina B che svolge un ruolo importante in molti aspetti vitali della salute, tra cui prevenire difetti di nascita del tubo neurale e, eventualmente, la riduzione del rischio di malattie cardiache. A causa inadeguato apporto di acido folico è molto diffusa, se sta assumendo qualsiasi farmaco che esaurisce o compromette folati anche di poco, potrebbe essere necessario supplementazione. Vi è qualche evidenza che i FANS possano produrre questo effetto. Negli studi in provetta, molti FANS sono stati trovati per interferire con l'attività folato. 23,24,25 Inoltre, uno studio su 25 persone affette da artrite trattati con il farmaco sulfasalazina trovato prove di carenza di folati. 26 In un altro rapporto, una donna che 650 mg di aspirina ogni 4 ore per 3 giorni sperimentato una significativa diminuzione dei livelli ematici di folato. 27 Sulla base di questa prova preliminare, la supplementazione di folati può essere giustificata se si stanno assumendo farmaci in famiglia FANS. radice di liquirizia (Glycyrrhiza glabra o G. uralensis), un membro della famiglia dei piselli, è stata utilizzata fin dall'antichità sia come cibo e medicine. La prova preliminare suggerisce che una forma specifica di liquirizia chiamato DGL (liquirizia Deglycyrrhizinated) potrebbe aiutare a proteggere lo stomaco dai danni causati dall'uso di aspirina e, eventualmente, altri FANS. (DGL è una versione modificata di liquirizia che è più sicuro da usare.) In uno studio in doppio cieco di 9 volontari sani, i partecipanti hanno avuto la sola aspirina (325 mg) o aspirina (325 mg) più DGL (175 mg). 28 danni allo stomaco (come misurato dalla perdita di sangue) è risultata essere di circa il 20% in meno di quando DGL è stato dato con l'aspirina. Come parte dello stesso studio, DGL è stato anche trovato per ridurre i danni allo stomaco causato da aspirina nei ratti, anche se il beneficio era piccolo. E 'possibile che grandi dosi di DGL potrebbe fornire una maggiore protezione. studi in provetta suggeriscono che l'aspirina promuove la perdita di vitamina C attraverso l'urina, 29,30 che potrebbe portare alla deplezione tissutale di questa vitamina. Inoltre, bassi livelli di vitamina C sono stati osservati nei pazienti con artrite reumatoide, e questo è stato attribuito alla terapia con aspirina preso per questa condizione. 31 Se si prende regolarmente l'aspirina, la supplementazione di vitamina C può essere consigliabile. Il policosanolo supplemento è una miscela di numerose sostanze correlate, e la sua esatta composizione varia con la sua fonte. Policosanol a base di canna da zucchero sembra ridurre i livelli di colesterolo. Policosanol dalla cera d'api può aiutare a proteggere lo stomaco dai danni causati da FANS. Tuttavia, non è chiaro se cera d'api policosanol potrebbe amplificare l'effetto "diluizione del sangue" di farmaci anti-infiammatori nello stesso modo come la canna da zucchero policosanolo, come descritto sopra. Sulla base di condroitina s 'somiglianza chimica alla anticoagulante eparina droga, è stato suggerito che la condroitina può avere effetti anticoagulanti pure. Non ci sono rapporti caso di problemi relativi a questo, e studi suggeriscono che la condroitina ha al massimo un effetto anticoagulante lieve. 37 Tuttavia, la prudenza suggerisce che condroitina non deve essere combinato con i FANS, tranne sotto controllo medico. Informazioni di revisione Questo contenuto è verificato periodicamente e viene aggiornato quando le prove nuove e rilevanti è reso disponibile. Questa informazione non è né destinato né implicita per essere un sostituto per consiglio medico professionale. Sempre chiedere il parere del proprio medico o altro operatore sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi nuovo trattamento o con domande riguardanti una condizione medica. Copyright & copy; EBSCO Publishing Tutti i diritti riservati. AHFS Drug Information. Bethesda, MD: American Society of sistema sanitario farmacisti; 2000: 2306-2307. Collier HO, Butt NM, McDonald-Gibson WJ, et al. Estratto del Partenio inibisce prostaglandine biosintesi. Lancetta. 1980; 2: 922-923. Sumner H, Salan U, Cavaliere DW, et al. L'inibizione di 5-lipossigenasi e ciclo-ossigenasi nei leucociti dal Partenio. Coinvolgimento di sesquiterpene lattoni e altri componenti. Biochem Pharmacol. 1992; 43: 2313-2320. Williams CA, Hoult JR, Harborne JB, et al. 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