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EMCrit Podcast 29 - La sedazione procedurale, parte II Sembra che il governo e le altre specialità stanno cercando di rendere la sedazione più difficile possibile nel ED. Dobbiamo perseverare per fornire la migliore sedazione procedurale per consentire il massimo comfort e sicurezza per i nostri pazienti. Questo continua la discussione iniziata nella prima parte, dove abbiamo discusso etomidate, ketamina, e versato / fentanyl. In questo podcast, discuto propofol, ketofol, e dexmedetomidina. il emcrit procedurale capitolo sedazione ha tonnellate di riferimento per tutto questo propofol grandi articoli propofol: Ann Emerg Med 2008; 52: 392-398 Ann Emerg Med. 2007; 50: 182-187 Inizia con fentanil 1-1,5 mcg / kg Poi dare il propofol 0,5-1 mg / kg può avere bisogno di ulteriori iniezioni di 0,5 mg / kg Quando il paziente è dove vuoi, iniziare la procedura Potrebbe essere necessario dare ulteriori 20-30 mg se il paziente diventa troppo leggero Burns durante l'iniezione, si può precedere con 20-40 mg di lidocaina per intorpidire le imbarcazioni Ketofol Per saperne di più qui: (Ann Emerg Med 2007; 49:. 23-30) 1: 1 miscela di ketamina e propofol In 20 ml siringa, versare 10 ml di propofol (10 mg / ml) E 10 ml di ketamina ad una concentrazione di 10 mg / ml Nota: il ketamina può venire in una concentrazione diversa, se così diluito fino a 10 ml di 10 mg / ml Agitare come un martini dexmedetomidina Far precedere con fentanyl 1 mcg / kg Inizia con 0,5-1 mcg / kg più di 10 minuti per la dose di carico quindi utilizzare un infuso 0f 0,2-1 mcg / kg / h Attenzione nel bradicardica, ipotensione o pazienti con blocco cardiaco Potrebbe essere necessario integrare con 1-2 mg di midazolam Lista di controllo sedazione Restate sintonizzati per la parte III venire a qualche tempo in futuro.
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